150-летию Санчурской ЦРБ посвящается.
8 марта 2018 года на сайте Радио Свобода вышла статья врача-психиатра Ветошкина Сергея о развале медицины, произошедшем в его родном посёлке Санчурске Кировской области. С его разрешения мы публикуем полный авторский вариант, без сокращений.
На юго-западе Кировской области на границе с республикой Марий Эл и Нижегородской областью расположился Санчурский район. Он примечателен тем, что здесь протекает когда-то считавшейся самой чистой рекой Европы, Большая Кокшага. Сюда периодически приезжали немцы из Германии и катались по реке на байдарках. Район до Великой отечественной войны был большой, население составляло более 50 тыс. человек. Был, как полагается для развитого района и свой пивзавод, за пивом которого приезжали «аж из самого Урала». Работал и маслозавод, выпускавший все виды молочной продукции, качественной продукции. Всё сельскохозяйственное сырьё для работающих двух заводов полностью обеспечивал сам район, колхозы и совхозы. А в 40-50-х годах делали мороженое, которое прямо таяло во рту, старожилы ещё помнят: «такого мороженого, как у нас нигде не делали», говорят они. Жизнь кипела.
Была, точнее, пока ещё существует и Санчурская центральная районная больница (ЦРБ). Вот о ней, Санчурской ЦРБ и здравоохранении района пойдёт речь. Ничего примечательного, необычного, чего б не происходило в любом подобном уголке нашей необъятной родины, в Санчурском районе не происходит. Всё то же самое, точно такое же разрушение и уничтожение под красивыми лозунгами, о котором мне хотелось бы рассказать, молчать нельзя.
Но прежде чем начать рассказ о делах современных, хотелось бы окунуться в дела минувшие и вспомнить кратко становление и развитие медицины Санчурского района. Оно мало чем отличалось от типичных сельских уголков царской России, а затем и Советского союза. В каждом таком районном центре был или есть тот, кто двигал развитие, создавал… И это всегда был не просто человек с большой буквы, сильный и умелый, а личность, наверное даже больше, чем районного масштаба.
Санчурская ЦРБ начинает свою историю с далёкого 1868 года, когда 27 сентября 1868 года на заседании Яранского уездного собрания было решено реформировать медицинскую помощь. Таким образом, в Царевосанчурске (так назывался районный центр до 1924 года) была открыта больница на 15 коек, которая располагалась в наёмных домах. С 1874 года появилось собственное здание больницы, состоявшее из двух корпусов – мужского на 16 коек и женского на 14 коек. С 1888 года в Царевосанчурске появилось своё родильное отделение в виде надстроенного мезонина к корпусам. К 1906 году больница уже насчитывала 40 коек. Интересная медицинская статистика амбулаторного приёма на тот год: принято врачом — 13473 человека, фельдшером – 7016 человек. К 1910 году количество коек увеличено до 50 и стоимость лечения одного пациента составило 40-45 копеек в сутки.
С приходом Советской власти районная больница испытала первое сокращение, когда в 1918 году с упразднением земских учреждений количество коек в больнице сокращено до 30. На этом первый этап становления уездной Царевосанчурской медицины можно закончить.
Основу здравоохранения района заложил заслуженный врач Прохоров Арсений Иосифович. Именно под его управлением больница превратилась в фундамент и опору для здоровья населения района.
Хотелось бы кратко написать несколько слов о замечательном человеке с большой буквы этого слова и враче, профессионале своего дела, враче от Бога, Прохорове Арсении Иосифовиче. Родился он в 1894 году в деревне Путилково Ярославской губернии. В 1915 году окончил военную фельдшерскую школу. Служил фельдшером Кавказской гренадерской дивизии, затем на Балтийском флоте, а также в полку связи в Ленинграде. С 1925 по 1930 год учился во II медицинском институте города Ленинграда. По окончанию института, в мае 1930 года Нижегородским краевым отделом народного здравоохранения Арсений Иосифович был направлен на работу в Санчурский район, где был назначен главным врачом больницы.
С этого момента начался новый и самый успешный этап развития медицины в районе, когда она достигла своего пика. Так, уже в мае 1933 года практически всем населением Санчурска началась стройка большого двухэтажного каменного корпуса больницы и уже через 7 месяцев состоялось открытие «новой» районной больницы. Тогда же был приобретён рентгеновский аппарат и открыт кабинет электрофизиолечения.
В 1934 году у стен больницы был заложен сад и развёрнуто подсобное хозяйство, которое полностью обеспечивало продуктами питания пациентов. Производилось собственное молоко, мясо и даже кобылий кумыс.
К 1935 году штат больницы достиг 80 человек и состоял из главного врача, врача хирурга, терапевта, лаборанта, окулиста, зубного врача. В этом же году Прохоров А.И. добился открытия школы медицинских сестёр и был назначен её директором. Первые два выпуска были оставлены при Санчурской больнице. В годы войны досрочно выпускались фельдшера, которые мобилизовались на фронт. Врачи районной больницы параллельно являлись и преподавателями в медучилище, а ЦРБ выполняла роль практической базы для студентов. Высокая квалификация выпускников училища была известна не только в Кировской области, но и за её пределами. Санчурское медицинское училище поставляло высококвалифицированные кадры среднего медицинского персонала не только в свой район и районы области, но и в соседнюю Республику Марий Эл и даже Ивано-Франковскую область Украины, а также многие регионы России и бывшего Советского союза.
В 1938 году при больнице было открыто туберкулёзное отделение на 15 коек и костно-туберкулёзное отделение на 7 коек. Таким образом, уже к 1950 году коечная мощность районной больницы составляла 200 коек. Были открыты отделения: детское, туберкулёзное, хирургическое, терапевтическое, родильное, инфекционное, кожно-венерологическое и глазное.
В 1952 году на живописном берегу реки Большая Кокшага была открыта водогрязелечебница со штатом 10 сотрудников. В лечебнице проводились грязе — и водолечение, сероводородные ванны, жемчужные, хвойные, солёные, различные виды душей (Шарко, шотландский, циркулярный, восходящий и другие); парафинолечение, ингаляции, массаж вибрационный и прочие виды бальнеологического лечения. В том же году параллельно при больнице была организована молочная кухня.
В 1959 году на правом берегу реки, рядом с фруктовым садом больницы, развернулось строительство санатория, которое к сожалению из-за отсутствия финансирования было прекращено.
В 1956 году Санчурская ЦРБ насчитывала 250 коек, кроме того в районе функционировали три участковых больницы (Корляки, Матвинур, Люмпанур) на 90 коек, санитарно-эпидемиологическая станция, 36 ФАПов, 20 постоянных детских яслей, 120 — сезонных. В здравоохранении района работало 38 врачей и 252 средних медработника. С 1960 года районная больница стала являться базой для прохождения практики студентов медицинских институтов города Перми и Горького. Именно врачи вышеназванных институтов в дальнейшем оставались работать в больнице.
В те же 50-60 годы коллектив Санчурской районной больницы вызвал на социалистическое соревнование Московскую клинику Спасокукоцкого (ныне ГКБ №50 им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ).
Уже тогда в районной больнице делали «штатные» аппендэктомии, производили полостные хирургические операции, операции на опорно-двигательном аппарате, лечили инфаркты, нарушения кровообращения, оториноларингологические вмешательства и многое другое, в том числе уровень квалификации районных хирургов позволял проводить операции на щитовидной железе.
С 1930 по 1966 год А.И. Прохоров был главным врачом районной больницы имени 17 партийного съезда. После выхода на заслуженную пенсию работал консультантом в районной поликлинике. Скончался заслуженный врач РСФСР, лауреат ордена Трудового Красного Знамени и знака «Отличник здравоохранения», почётный гражданин Санчурска, Арсений Иосифович, в 1980 году. С 7 ноября 1994 года в связи со 100-летием со дня его рождения Санчурская районная больница стала носить имя заслуженного врача РФ А.И. Прохорова.
Последнее достижение районной больницы датируется 1991 годом, когда было открыто новое трёхэтажное здание терапевтического лечебного корпуса на 2 терапевтических отделения общей коечной численностью 70 коек и современной лабораторией на первом этаже. На этом речь о развитии районного здравоохранения можно заканчивать.
Роль силы личности, и не только на примере Санчурского района показывает, как можно всё создавать, практически с нуля, организовывать во благо людей. Думаю, в каждом уголке страны в те времена были личности сопоставимые с уровнем Прохорова А.И. Сейчас же ни на уровне страны, ни на местном уровне личностей не наблюдаются.
С 2009 года в Кировской области был запущен процесс оптимизации системы областного здравоохранения с сокращением коек, закрытием ФАПов, отделений, больниц, поликлиник. За период 2009-2011 годов было сокращено 47 участковых больниц, закрыто 125 ФАПов и 7500 стационарных коек. Мотивировалось сокращение неэффективностью системы, когда здравоохранение с принципа доступности было переложено на принцип экономической эффективности. В итоге доступного медицинского обслуживания лишились люди из удалённых селений области, где до ближайшей больницы десятки километров.
По данным Кировского регионального Центра института социологии Академии наук РФ в 2010 году, по заявке 1 состава Общественной палаты Кировской области, проведено анкетирование более 10 тыс. человек проживающие в городе Кирове, районных центрах, поселений вблизи к районным центрам. Анкетирование показало: что в районах 45% дорог с плохим асфальтовым покрытием, в 28% — грунтовые дороги; у 70% населения нет личного транспорта; более 50 % населения получают медицинскую помощь на ФАПах.
Этот процесс не обошёл стороной и Санчурский район. Схема ликвидации была отработана ещё в те годы, когда Санчурское медицинское училище было присоединено к Кировскому медицинскому колледжу в виде филиала. Так, под предлогом, что «число выпускников медучилищ в 2 раза превышает потребность в них и при необходимости постановки вопрос об эффективности использования бюджетных средств», в декабре 2009 года было закрыто Санчурское медицинское училище. За 70 лет своей образовательной работы в сфере медицины училище выпустило около 7500 специалистов.
Были закрыты все участковые больницы районы: Корляковская (50 коек), Матвинурская (30 коек) и Люмпанурская (10 коек). В районе практически были ликвидированы все фельдшерско-акушерские пункты.
Собственно, сама районная больница также была сокращена: разрушены туберкулёзное отделение, закрыты кожно-венерологическое и инфекционные отделения, оториноларингологического отделение, грязеводолечебница, ликвидирована санитарно-эпидемиологическая служба. Коечная мощность больницы сокращена с 250 коек до 30.
В итоге за годы реформ общая коечная мощность всего района с 340 коек «оптимизирована» до 30 коек, сокращение мощности составило более чем в 11 раз!
Было ликвидировано и амбулаторное звено, находившиеся при въезде в Санчурск: закрыто двухэтажное здание, в котором находились поликлиника с кабинетом физиотерапии, рядом стоящее здание женской консультации и стоматология. Фактически больница, состоявшая из 10 лечебных корпусов, сократилась до двух. В последнем, открытом в 1991 году трёхэтажном терапевтическом корпусе, сейчас и располагается вся Санчурская ЦРБ. Так, на втором этаже, где ранее находилось терапевтическое отделение на 35 коек, находится вся поликлиника. На третьем этаже, где ранее располагалось второе терапевтическое отделение, сейчас располагается администрация больницы. Само же административное здание продано.
В помещении бывшего родильного отделения сейчас одновременно располагаются собственно терапевтическое отделение, детское отделение, неврологическое, дневной стационар и даже инфекционное отделение. Интересно распределение коек – по 2 койки каждого отделения в палате. Детское отделение представляет собой вообще одну единственную палату, в которой находится и подростки и новорожденные груднички. И это ещё не всё, подростки, как девочки, так и мальчики в одной палате. В том же помещении располагается палата инфекционного отделения… На месте кабинета кровопереливания в настоящее время организовано отделение дневного стационара. В подобных нечеловеческих условиях, по другому этот «прогресс» отечественной медицины назвать нельзя, невозможно находиться ни пациентам, ни лечащим врачам.
Госпитализация в отделения практически стала недоступной. Очередь ожидания достигает 2-4 недели. Сроки госпитализации максимально сокращены, обычно не более 10 дней.
Интересно функционирует и так называемый дневной стационар больницы, а точнее палата «дневного стационара». По понятным причинам находящихся на лечении в нём больше, чем мест. Ситуации порой доходят до абсурда, когда пациенты приносят свои простыни и терпеливо ждут, когда «сделают капельницы первым больным», затем располагаются на освободившихся кроватях. При этом в одной палате «дневного стационара» получают процедуры одновременно пациенты, как мужского, так и женского пола… «Хорошо, что все знаем друг друга, район маленький…», так говорят пациенты. Ни о каком соблюдении санитарно-эпидемиологического режима даже и речи уже в таких условиях не идёт.
В больнице была закрыта собственная кухня, служба питания передана на аутсорсинг в соседний Яранский район (расстояние 60 км), откуда доставляется питание для больных.
Была изменена и маршрутизация пациентов с острыми, можно сказать ургентными, сердечно-сосудистыми и неврологическими состояниями. Я говорю сейчас об инфарктах миокарда и нарушениях мозгового кровообращения (инсультах). Если раньше эти состояния более или менее успешно купировались и лечились в условиях Санчурской ЦРБ, то после проведения реформы ситуация кардинально изменилась. В городе Советске, который находится как раз посередине между Санчурском и областным центром (примерно 150 км вятских дорог), в 2012 году был организован так называемый «сосудистый центр». Теперь, при выявлении у пациента острого инфаркта миокарда или инсульта, которые ранее всегда считались нетранспортабельными и требовали неотложной помощи на месте, за 150 км на каретах скорой помощи из Санчурска везут в этот сосудистый центр при Советской ЦРБ. Думаю не нужно говорить, что не многие до него доезжают живыми… Таким образом, грубейше нарушен принцип доступности и приближённости к месту жительства оказания медицинской помощи, который прописан в 323 ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Но одним сокращением коек реформа не закончилась. Были ликвидированы в районе и некоторые врачебные специальности. Так, к примеру, в районе отсутствует врач-оториноларинголог, его ставку просто сократили за ненадобностью. Ближайший ЛОР находится в соседнем районе или в республике Марий Эл, а это расстояние около 60 км.
Оставшиеся врачи несут огромную нагрузку по лечебной работе; ведут, порой одновременно, и амбулаторный приём, и стационарный. Остро стоит и кадровый вопрос, так один врач может иметь несколько смежных специальностей одновременно, работает на 1,5-2 ставки, не считая дежурств. Молодых врачей-специалистов в район практически не пребывает, а те которые приезжают, в дальнейшем работать не остаются. Всё это способствует резкому снижению качества и доступности медицинской помощи населению района.
Но это ещё не всё. В районе ликвидировано единственное автохозяйство, которое осуществляло автобусные перевозки по району, в область и соседнюю республику. Автостанция разрушена, автобусных маршрутов нет. После этого стало невозможно людям добраться из деревенской глубинки в районный центр, на медицинский осмотр или даже за оказанием неотложной медицинской помощью. Чтоб доехать до «центра» нужно нанимать машину, а это стоит 400-500 рублей. Не у каждого жителя района в условиях высокой безработицы на это хватает денег. Таким образом, при закрытых ФАПах и участковых больницах многие жители района остаются вообще без какой-либо медицинской помощи. Но и это не всё, без неё остаются и новорожденные, и несовершеннолетние дети. Я говорю не только о регулярных медицинских осмотрах специалистами, педиатрами, но и в том числе и о не проведённых профилактических прививках.
Итогом реформ здравоохранения в Кировской области за период 2009-2012 года сельская медицина была отброшена по уровню своего развития к столетней давности, фактически к своей начальной точке, с которой она начинала своё становление. Точнее, такого развала даже и сто лет назад не было…
Как-то в интернете я рассматривал на фотографии Припяти, «мёртвого» города, дома, которые уже под действием времён и радиации разрушены и заросли, покинутые стадионы, школа, поликлиника, больница… И при этом создаётся впечатление, что люди вот-вот их только сейчас покинули… Неизгладимое впечатление. Так, при поездке по Санчурску глазу предстают полуразрушенные дома, бывшие здания больницы, поликлиники, некоторых предприятий и возникает ровно такое же ощущение, как и при просмотре фотографий после Чернобыльской аварии, что едешь словно по «мёртвому» городу. Но по «мёртвому» не потому, что радиация всё разрушила, а потому, что сами даём всё рушить, коррупция всё уничтожает.
Вот, смотришь я на власть держащих в стране, и в голове вырисовывается чёткий образ русских сказок — Кащей Бессмертный, который над властью своей, как над златом чахнет. Тошно на это всё смотреть, и было б смешно, если б все соки из земли русской не высасывались им…
+ There are no comments
Add yours